撰文 | 燕小六

“上午门诊，下午检查，次日出结果。找医生看结果、开药，还得重新挂号。”针对患者反映的重复挂号、就诊繁琐等问题，山东济宁市第一人民医院推出“一日挂号管3天”便民服务：患者携检查检验结果再诊时，3日内（含就医当日）在同一院区、同一科室，不再二次挂号。

“医学界”从济宁市第一人民医院了解到，该便民服务覆盖普通门诊、专家门诊，不包括急诊门诊。针对因辅助检查不能当日完成诊治的患者，一方面可由接诊医师在诊间预约续诊时间。另一方面，拿到检查结果后，患者可直接到科室分诊台，由护士协助、挂一个“0元惠民号”。“惠民号”会根据科室医生号源、患者流量等，调配就诊医生。如正常调配号源已满，护士可协助患者，进行医生诊间加号。

挂“惠民号”，是为让患者进入正常诊间流程。医院有统一的号源池，所有号源都是统一队列。进入队列排序后，能保障首诊和复诊患者都有序问诊，提升效率。

为确保长效机制，医院将“惠民号”计入医生的个人门诊工作量，与门诊绩效挂钩。由医院埋单“惠民号”诊费。基于此，医院让利给广大患者，医生收入不受影响。

截至目前，前述便民政策已在济宁市第一人民医院试行2月，累计服务1.2万人次。“无论是在诊间，还是辅助检查科室，医护会提醒患者可以免费复诊，无需在医院等结果。医生反馈，这能提高沟通效率，避免患者反复进诊室、打乱诊疗秩序。而患者调查显示，这能减少就医的时间成本与经济成本。”医院告诉“医学界”。

多地多医院允许“一次挂号管几天”

今年5月24日，同在山东济宁的济宁医学院附属医院公告称，即日起实行3日内门诊复诊患者免挂号，由分诊护士为复诊患者进行号序安排，酌情优先。

“医学界”注意到，此前，我国多地、多家医院已在实施“复诊便民相关”政策。执行时，有的医院如济宁市第一人民医院那样，要求复诊患者拿一个“免费号”、进入就诊排序，“患者来就诊，如开具检查检验，当天结果出来后，患者持结果至各楼层分诊台，由护士人工进行复诊挂号（免费），号源插入正常叫号，即一个正常号、一个复诊号交替进行。”郑州人民医院告诉“医学界”。

还有些地区和医院推出“复诊免挂号”措施。比如，云南中医药大学第二附属医院和昭通市第一人民医院的“挂号流程”规定，已挂号并完成诊疗程序的患者，当日因同一疾病复诊免挂号。而西安大兴医院将复诊免挂号，放宽至7日内。

丽水市第二人民医院官网未就“复诊免挂号”，给出具体时间限制。在执行方面，该院表示，复诊患者持原病历本、就诊卡，可以直接去相关就诊科室排队就诊。

一些地方卫生管理部门也曾就此下发通知。2014年9月9日，武汉市卫计委发布《规范诊疗30条》，提出“门诊医师不得要求同一患者一天内重复挂同一类别号，患者因病情诊断需要一周内复诊无需重复挂号，3天内延续同一治疗无需重复挂号。”

2017年，重庆市人民政府办公厅印发《重庆市全面推开公立医院综合改革实施方案的通知》，也提出“同一个科室因同一种疾病复诊，3天内不重复收取门诊诊察费”。但该规定限于“病情诊疗方案无变化”者。

复诊免挂号≠免费看病

“医学界”从上海某三甲医院门办主任处获悉，复诊挂号，有其存在的必要。

首先，各个医院的管理系统不同。患者不挂号，医生没法在系统中为其开处方。

其次，这主要涉及医生排班和就诊排序等问题。一方面，在某些号源供不应求的医疗机构，复诊挂号是为限制接诊人数、提升诊疗质量，调节医生工作强度。另一方面，多数人看病，都希望自己尽快看上。为维持就诊秩序，最简单的办法就是挂号排序。

武汉协和医院某胃肠外科医生在其实名认证的微博账号，曾发布评论称：“（复诊免挂号）会把门诊变成超市，有更多复诊患者冲进来说我就问一下。”

再次，每次门诊都是医生评估病情、付出劳动的过程。患者付费、挂号，是建立契约关系，形成对医患双方的约束和保护，也是尊重和保障医生的劳动价值。