【前言】据WHO估计，到2030年，全世界会有12亿以上的更年期妇女人口，我国更年期女性超过2.1亿，约占总人口的1/7。更年期是女性的多事之秋，80%左右女性受更年期综合征的困扰。世界卫生组织（WHO）与国际绝经协会联合将每年的10月18日定为世界更年期关怀日，期望全世界共同重视中老年妇女的健康。但作为医生，我感到难过的是，虽然多数更年期女性会被更年期症状困扰或折磨，但极少有通过正常途径就医求治的，在欧美国家约25%左右的人求治，中国连5%都不到。她们很难受，但她们扛着！

如何面对更年期的烦恼

女人为什么会有更年期？

妇科医生说：女人是激素做的！正是由于雌激素的影响，女人有了细腻的皮肤和曼妙的身姿；由于雌激素，女性有了月经、可以生儿育女；还是由于雌激素，维持了女性骨骼的健康，女性绝经前心血管疾病风险远低于男性。这些激素主要来源于卵巢，因此，卵巢的寿命决定着女人的生育力持续时间，当卵巢内的卵泡耗竭，其功能就终止了，卵巢产生的性激素水平下降，从而引发各种更年期的症状。与身体其他器官相比，卵巢是个早老的器官，从40岁左右开始卵巢功能进入减退阶段，平均50岁左右彻底衰退，按照平均寿命80岁，女性生命历程的1/2是在更年期及绝经后以后的状态渡过的。

围绝经期，由于雌激素的波动及低落，导致女性出现月经失调及潮热、多汗、抑郁、焦虑、失眠等更年期综合征；绝经后早期，出现皮肤衰老、骨质丢失、生殖器官萎缩；绝经后晚期，骨质疏松/骨折、心血管疾病及脂代谢障碍等健康问题的折磨将会降临到多数女性身上。

哪些征象表明更年期来了？

40岁以后如果有以下表现，意味着你可能进入了更年期，建议你关注自己的身体，及时检查和就医。

1.月经失调：平时月经正常的女性，40岁以后出现两次以上月经周期异常，是进入更年期的主要标志之一 。

2.失眠、健忘：是更年期女性的早期表现之一，表现为失眠、易醒、睡眠质量差，白天没精神，应付日常工作开始吃力，丢三落四。

3.烦躁、易怒：常常感到自己失去自我控制的能力，容易冲动、发火。

4.浑身关节疼：无缘无故就浑身上下骨头痛，这是激素水平下降后骨钙加速丢失，骨质疏松、关节老化的表现。

5.潮热、多汗：这是更年期的激素波动导致的植物神经紊乱和心血管舒缩症状。

为什么更年期症状绝大多数没得到及时解决 ？

更年期影响着女性的生活质量和日常工作，甚至影响整个家庭。但是，绝大部分更年期女性并没有得到及时解决，究其原因有以下几点：

1.扛着不看：绝大多数认为绝经是生理过程面，因此对更年期症状的折磨采取的应对方法是硬扛着，认为扛扛就过去了，因此，就自己扛着！

2.就错医：一部分女性可能去医院求治，但常识的缺乏使她们找错了医生，她们会因心悸、潮热去看心血管科；因反复尿路感染去泌尿科；因失眠、易怒去心理科，因骨骼疼痛去骨科……；

3.担心用激素会得癌：当更年期症状严重影响生活，万般无奈去就医，又担心激素会有各种各样的副作用，特别是怕得癌！

更年期症状无需扛着

虽然更年期会有很多症状和影响，但适当的治疗和调整会提高生活治疗，让女人活出这个年龄段该有的精彩。

1.生活方式调整：调整心态，乐观地接受现状。积极转变生活方式，要学会照顾自己，保证足够睡眠，不再拼命熬夜工作；选择适当的运动，避免过度运动损伤关节；适当晒阳光，预防骨质疏松；补充多种维生素和钙片；调整饮食结构，低脂、少盐；戒烟、少酒，这些是更年期管理的重要方面。

2.激素补充治疗：由于更年期症状是激素缺乏导致，因此激素补充治疗是解决更年期问题的最有效方法！

激素治疗利多弊少

欧美国家普通更年期人群30-40%使用激素补充治疗，医生及医生配偶使用率80%左右，之所以医生及配偶使用率高，说明这个人群了解其益处并从中受益。激素补充治疗在中国上海、北京这样的大城市也只有3%左右。很多人由于不了解其益处、担心其副作等原因，至今仍忍受着更年期的折磨。“吃激素会得癌”根深蒂固的种植在国人心中，很多人谈激素色变！如果真像传言那么耸人听闻，为什么欧美人使用率那么高？为什么医生及医生配偶使用率那么高？难道她们“人傻、钱多、不怕死”吗？No！

激素补充治疗的益处：

（1）围绝经期孕激素调整月经，可以减少内膜癌发病风险；

（2）有效控制更年期症状，如潮热、出汗、失眠、乏力、烦躁、易怒、浑身痛等；

（3）有效预防骨质疏松；

（4）窗口期开始应用（绝经早期）可以降低心血管疾病风险。

激素补充治疗的风险：大量的研究资料表明激素应用不增加子宫内膜癌、卵巢癌风险；降低直肠癌风险；应用5-7年不增加乳腺癌风险，10年以上风险虽略有增加，其分险等级为罕见，相当于一个人出门遇车祸的风险，试想，谁会因为怕车祸不出门呢？

激素补充治疗如何用？

谁合适用：有症状者，有要求者，无禁忌症者。

何时用：（1）早用利大于弊，出现症状即可开始应用（2）晚用增加风险，绝经超过十年的人不建议新开始用。

如何用：（1）围绝经期：月经紊乱者，定期孕激素撤退，保护内膜不癌变；出现更年期症状者，雌孕激素周期治疗；（2）绝经后早期：有子宫者雌孕激素周期治疗；无子宫者仅用雌激素治疗；（3）绝经后晚期或不想来月经者：雌孕激素连续联合治疗。

用哪种药：（1）不同种类的雌孕激素，副作用及风险不同，天然及接近天然的风险相对较小；（2）不同剂型适合不同患者，要依据不同情况选择。

还要提醒大家的是：激素补充治疗要在医生指导下，不要乱用！