目前，念珠菌阴道炎复发的原因有两种说法。一个是频繁的再感染，另一个是上次发作后没有完全去除病原菌。频繁再感染的原因主要是因为个人行为和生活方式:

1、性生活频繁，性伴侣多，性行为相互传播的概率增加。

2、频繁的阴道灌溉使阴道内环境发生异常变化，如菌群失调、酸度增加，可为念珠菌再感染奠定发病基础。

3、部分患者为“预防”可能感染，不规则服用广谱抗菌素也破坏阴道局部防御机制，引起菌群失调频繁感染。

4、与他人共用浴巾、穿内衣、长时间穿紧身衣也是复发的要素之一。

一。内用疗法

(1)制霉素:本产品可抑制白念珠菌，但不易从胃肠吸收，只适合消念珠菌病化道感染或雾化吸收治疗呼吸系统感染。内衣每次50万~100万单位一天连续3次使用1~2周。

（二）两性霉素B及球红霉素静滴治疗内脏念珠菌病有一定效果，但毒性较大，须注意观察，国产庐山霉素与两性霉素B有相似的疗效。

（三）克霉唑：成人每日剂量2～3克分三次内服，连续用2周。

(4)酮康唑:成人量200mg，每天一次即可。有人提出本品200mg，每隔一天服装一次，效果一样。

(5)大蒜注射液20~40ml，加入葡萄糖液静滴，每天一次。疗效满意，毒性也小。

(六)转移因子肌注隔日一次或内服甲氰米胍300毫克，每日四次，可提高机体细胞免疫功能，有助于促进患者康复。

二、外用疗法

皮肤粘膜念珠菌只要采用外用疗法即可奏效。临床应用可酌选龙胆紫、制霉菌素、两性霉素

B

球红霉素及咪唑类药等作主药，配制成溶液、软膏、泥膏或乳剂以供使用。

三、局部疗法

（1）2%

克霉唑、咪康唑或酮康唑霜；或复方雷锁辛搽剂，外搽，每日

2次，主要适用于多种皮肤念珠菌病。伴有红痱子的丘疹形念珠菌病也可以涂含霉菌素的硫磺炉甘石洗剂，每天4~6次。擦疹经常需要加粉。

(2)制霉菌素涂抹剂(制霉菌紊乱10万、甘油10ml、蒸馏水60ml)主要适用于鹅口疮和生殖器念珠菌病，外涂，每天2~3次。

(3)制霉素栓剂(每5万110万U)适用于念珠菌性阴道炎，每晚一次，连续1~2周使用。

(4)多聚醛制霉素5万u加入生理盐水5ml，或两性霉素B5mg加入注射用水

20m

1，吸入气雾每天2~4次适用于口腔和呼吸道念珠菌感染。

四、全身疗法

全身疗法主要适用于各种内脏念珠菌病和严重皮肤粘膜念珠菌感染。

(1)制霉素:每天200万~400万u，分4次口服，儿童5万~10万u/kgd。该药在肠内极少吸收，主要用于消化道念珠菌病。

(2)酮康唑:

0.2g

每天一次。疗程取决于感染类型和患者的反应。肝功能异常者慎重使用。

(3)伊曲康唑:200mg，每天一次，连续4周以上。

（4）两性霉素B（0.5～1mg/kg·d）静脉点滴，或合并口服5-氟尿嘧啶（150一200mg/kg·d），可有一定协同作用，以提高疗效。