申请材料汇总：

　　(一)预防接种异常反应补偿申请书;

　　(二)受种者本人的身份证、户口本原件及复印件，法定监护人身份证原件及复印件;

　　(三)受种者发生预防接种异常反应后的就诊治疗经过及病历复印件;

　　(四)预防接种异常反应调查诊断或鉴定结论;

　　(五)预防接种异常反应损害程度等级评定结论;

　　(六)受种者就诊等有关费用原始凭据;

　　(七)省级卫生健康部门规定的其它材料。

　　温馨提示：陕西省预防接种异常反应补偿申请书

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