唐山职工生育保险待遇

　　生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。职工生育保险待遇享受范围覆盖所有生育保险参保缴费人员,其中按照领取生育津贴待遇费率参保缴费的单位职工，生育或终止妊娠后按规定享受生育医疗费用和生育津贴待遇。职工自认定缴费完成当月起享受生育保险医疗待遇。退休人员不缴纳生育保险费，参保人员退休后不再享受生育保险待遇。

　　一、生育医疗费用

　　对参保女职工生育产生的生育医疗费用（包括女职工产前检查费、生育期间发生的检查费、接生费、手术费、床位费、药品费等）、计划生育医疗费用实行限额补贴。

　　（一）孕期产前检查费用补贴标准：

　　怀孕4个月以上（含4个月）生育或终止妊娠，产前门诊检查不超过8次，累计最高支付800元。

　　（二）住院生育费用支付标准：

　　1.顺产（含7个月以上引产）最高支付2000元；

　　2.人工干预分娩（施行手剥胎盘术、人工破膜术、人工剥膜术、静脉点滴催产术引产、子宫破裂修补术、产钳术、臀位牵引术、胎头吸引术、胎头旋转、臀位助产、毁胎手术分娩等项目）最高支付2300元；

　　3.剖宫产最高支付2800元；

　　4.多胞胎生育，每多生育一胎增加补贴500元。

　　（三）计划生育医疗费用支付标准：

　　1.因母婴原因不满2个月终止妊娠的，每次补贴最高支付120元；

　　2.妊娠2个月以上7个月以下引产或流产住院补贴最高支付800元（7个月以上引产或流产按生育处理），2个月以上7个月以下引产或流产门诊补贴最高支付400元；

　　3.节育手术每例最高补贴1500元；

　　4.复通手术每例最高补贴2500元；

　　5.门诊戴环、取环每次补贴50元（发生环镶嵌等住院按职工医保有关规定支付）。

　　二、生育津贴

　　（一）统筹区内按照生育津贴待遇标准连续缴费满12个月的女职工，可享受生育津贴待遇；生育时已正常缴费但缴费不满12个月的，连续缴费满12个月后可享受生育津贴待遇（3个月内补缴视为连续缴费）。终止妊娠或计划内生育，按照国家、省规定享受生育津贴：

　　1.符合法律法规生育子女的，享受158天生育津贴；

　　2.怀孕未满4个月流产的，享受15天生育津贴；

　　3.怀孕满4个月流产的，享受42天生育津贴；

　　4.职工施行下列节育措施的，享受生育津贴：

　　（1）放置、取出宫内节育器的，自手术之日起享受2天生育津贴；

　　（2）放置、取出皮下埋植剂的，享受3天生育津贴；

　　（3）施行输精管结扎的，享受7天生育津贴；

　　（4）施行输卵管结扎的，享受21天生育津贴。

　　5.属于下列情况的，增加生育津贴：

　　（1）剖宫产、人工干预分娩的，增加15天生育津贴；

　　（2）生育多胞胎的，每多生育一个婴儿，增加15天生育津贴；

　　（3）施行终止妊娠手术同时放置宫内节育器的，增加2天生育津贴；

　　（4）施行终止妊娠手术同时施行输卵管结扎的，增加10天生育津贴。

　　（二）生育津贴的计算：职工所在用人单位上年度在职职工月平均工资除以30再乘以生育津贴天数。

　　（三）新开户的参保单位，上年度本单位缴费月数不足一年的，以实际缴费月数计算上年度本单位月平均工资；本年度新开户的参保单位，以本年度首次申领生育津贴的实际缴费月数计算本单位月平均工资。

　　（四）生育津贴是职工产假期间的工资，职工休产假期间单位要为其缴纳社会保险，其中职工个人缴费部分可由单位从生育保险津贴中代扣代缴。生育津贴不得低于当地职工最低工资标准，生育津贴低于女职工本人工资标准的，差额部分由用人单位补足。

　　三、生育待遇的享受

　　（一）以灵活就业人员身份参加职工基本医疗保险的，按唐山市支付标准的50%享受生育医疗费待遇，不享受生育津贴待遇。参加生育保险的男职工未就业配偶，按我市支付标准的50%享受生育医疗费待遇，不享受生育津贴待遇；其配偶已参加城乡居民基本医疗保险的，应按照城乡居民基本医疗保险规定定额报销生育医疗费，不享受生育保险待遇。

　　（二）下列医疗费用，不属于生育保险待遇范围：

　　1.早孕反应及保胎的；

　　2.治疗不孕症的；

　　3.因犯罪、酗酒、自伤、他伤、交通事故造成妊娠终止的；

　　4.职工计划内生育或者实施计划生育，因发生医疗事故进行治疗的；

　　5.胚胎移植的；

　　6.护理、治疗婴儿的；

　　7.女职工在境外生育的；

　　8.其他应当由个人负担的医疗费用。

　　（三）参加生育保险的职工因生育、终止妊娠或实施计划生育手术出现合并症或并发症的合规医疗费用，由职工基本医疗保险基金支付。

　　（四）参加生育保险的女职工异地备案后生育的，按参保地政策报销生育医疗费、享受生育津贴；赴港澳台和国外生育的，按参保地政策享受生育津贴，生育医疗费由个人负担。参保人员不具备领取生育津贴条件的，由用人单位按原渠道自行解决。

　　（五）生育保险待遇申报时限为自出院之日起12个月内，如遇特殊情况可延长6个月，逾期视为自动放弃。