南阳职工医保门诊不报销的情况

　　参保人员因下列情形发生的门诊医疗费用，门诊统筹基金不予支付：

　　(1)不符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用。

　　(2)虚开、多开、弄虚作假的医疗费用。

　　(3)伪造、变造门诊处方或门诊检查、检验报告单涉及的医疗费用。

　　(4)利用享受医疗保障待遇的机会非法获取利益或协助他人非法获益的。

　　(5)其他违反医疗保障规定的费用。

　　增强门诊共济保障功能。职工个人缴纳的基本医疗保险费计入本人个人账户，单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金。调整统筹基金和个人账户结构后，增加的统筹基金主要用于增强门诊共济保障功能，提高参保人员门诊待遇。