居民门诊报销政策：

图源：赣州医疗保障局

　　补充内容:

　　不可以纳入报销范围的门诊费用

　　(1)在非定点医疗机构门诊就医发生的医疗费用，以及在定点医疗机构门诊就医发生的“医保目录”范围外的费用。

　　(2)应当由工伤保险基金中支付的、应当由第三人或第三方负 担的、应当由公共卫生负担的、在境外就医的医疗费用。

　　(3)住院期间发生的门诊医疗费用。

　　(4)上级规定的基本医疗保险基金不予支付的其他费用。

　　门诊可报项目有以下几类：

　　(1)普通门诊就医发生的药费、三大常规、生化检查等医药费用，在一级及一级以下定点医疗机构报销65%。

　　(2)7种门诊特殊检查费用报销50%,年度封顶600元。

　　(3)30种门诊特殊慢性病报销标准：城乡居民门诊特殊慢性病目录内医疗费用由基本医疗保险、大病保险报销70%。

　　(4)25种日间手术费用，一级医疗机构报销90%、二级医疗机构报销80%、三级医疗机构报销60%,年度封顶10万元。

　　(5)患有高血压、糖尿病(以下简称“两病”),但尚未确定为门诊特殊慢性病的“两病”患者门诊降血压或降血糖的药物费用，不设起付线，政策范围内一级及一级以下定点医疗机构报销65%,二级定点医疗机构报销50%,在一个自然年度内高血压年度封顶400元，糖尿病年度封顶500元。

　　(6)城乡居民一般诊疗费为14元/次，由门诊统筹基金支付13元(含家庭医生履约服务费),个人支付1元。