办理条件

　　参加医疗保险的参保人

　　大病医疗保险报销范围（点击查看）

　　大病医疗保险不能报销的情况有哪些?

　　1、 未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);

　　2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;

　　3、因交通事故造成伤害的;

　　4、因本人违法造成伤害的;

　　5、因责任事故造成食物中毒的;

　　6、因自杀导致治疗的;

　　7、因医疗事故造成伤害的;

　　8、按国家和本市规定医疗费用应当自理的。

　　办理流程及材料

　　1、受理。

　　1）在本人住院医院申报的，提供社保卡或身份证原件，由经治科室填写的《门诊慢性大病补助申请表》。

　　2）在非本人住院医院申报的，提供社保卡或身份证原件、近期定点医院住院病历复印件（血友病、晚期恶性肿瘤、精神病患者也可提供门诊病历及相关检查化验单、诊断证明等材料），由经治科室填写的《门诊慢性大病补助申请表》。

　　2、审核鉴定。

　　甲类病种随时办理，医疗待遇当月享受；

　　乙类病种由定点医疗机构按月组织审核鉴定，审核通过的由定点医疗机构直接在医保结算系统设定确认，医疗待遇自审核通过后享受。

　　审核未通过的，由定点医疗机构医疗保险办公室（科）告知申请人，并做好解释说明工作。

　　3、异地办理。

　　长期居住外地，可在异地选择一家医院作为门诊慢性大病定点医院，申请程序参照参保地的规定。

　　》》泰安医保定点医疗机构名单

　　报销比例标准

　　大病保险实际支付比例不低于50%

　　居民大病保险起付标准由12000元降至10000元，同时提高大病保险补偿比例，新调整为：个人负担合规医疗费用起付标准（含）以上、10万元以下的部分报销比例为60%，10万元（含）以上、20万元以下部分报销比例为65%，20万元（含）以上、30万元以下的部分报销比例为70%，30万元（含）以上部分报销比例为75%。一个医疗年度内，居民大病保险每人最高给予40万元的补偿。

　　对建档立卡贫困人口、低保对象、特困人员、重度残疾人等贫困人口，实行居民大病保险倾斜政策，其居民大病保险起付标准由6000元降低至5000元，相应提高各档报销比例，新调整为：个人负担合规医疗费用起付标准（含）以上、10万元以下部分报销比例为65%，10万元（含）以上、30万元以下的部分报销比例为75%，30万元（含）以上部分报销比例为85%。比普通居民每个档高出5-10个百分点。原最高支付限额为50万元，调整为取消最高支付限额，上不封顶，进一步减轻贫困人口大病医疗负担。