2024遵化丰汇热力供暖注水计划通知 遵化市丰汇热力
2024-10-06
更新时间：2022-09-12 17:08:19作者：佚名
一、梅州城乡居民医保普通门诊报销待遇如下：
参保人在参保地所在镇（街道办）的普通门诊统筹定点医疗机构就医，门诊费用纳入基金支付范围。
城乡居民医疗保险普通门诊报销比例60%，每人每日每次最高支付限额为100元，年度累计最高支付限额500元。
普通门诊费用可以在医院直接结算。
二、住院费用政策范围内报销标准：
报销费用=（住院总费用-起付金-自费）╳报销比例。
| 城乡居民基本医疗保险参保人住院报销比例 | ||
| 医院级别 | 起付标准（元） | 报销比例（%） |
| 市内一级 | 200 | 95 |
| 市内二级 | 450 | 85 |
| 市内三级 | 650 | 65 |
| 市外（备案） | 参照市内同级医院标准 | 60 |
| 市外（未备案） | 1000 | 50 |
三、梅州市城乡居民大病保险报销比例：
对参保人在城乡居民医保基金支付后，需个人自付的符合医保报销规定的医疗费用，超过大病保险起付标准（2020年标准为7000元）以上部分，由大病保险按75％（市外未备案按65%）比例补偿；2020年度大病保险累计最高支付限额为20万元。城乡五保供养对象、建档立卡贫困人员大病保险待遇倾斜，起付标准下调至1000元，报销比例提高至85%，市外未备案报销比例为75%，不设年度最高支付限额。
四、梅州市基本医疗保险门诊特定病种报销标准如下：
| 序号 | 病种 | 年限额（元） | 季度限额(元) | 报销比例 |
| 1 | 肝硬化（失代偿期） | 40000 | 10000 | 70% |
| 2 | 慢性病毒性肝炎（乙型、丙型） | 40000 | 10000 | 70% |
| 70% | ||||
| 3 | 慢性肾功能衰竭（非透析治疗） | 5000 | 1250 | 70% |
| 70% | ||||
| 4 | 慢性肾功能衰竭（透析治疗） | 80000 | 20000 | 85% |
| 5 | 恶性肿瘤（非放、化疗） | 5000 | 1250 | 70% |
| 70% | ||||
| 6 | 恶性肿瘤（放、化疗） | 60000 | - | 85% |
| 7 | 人体器官、组织移植后抗排斥治疗 | 60000 | 15000 | 70% |
| 70% | ||||
| 8 | 系统性红斑狼疮 | 13000 | 3250 | 70% |
| 70% | ||||
| 9 | 类风湿关节炎 | 3500 | 875 | 70% |
| 70% | ||||
| 10 | 糖尿病 | 5000 | 1250 | 70% |
| 70% | ||||
| 11 | 心脏病(慢性心功能不全2级以上)合并 | 5000 | 1250 | 70% |
| 70% | ||||
| 12 | 高血压病 | 4000 | 1000 | 70% |
| 70% | ||||
| 13 | 地中海贫血 | 40000 | 10000 | 70% |
| 70% | ||||
| 14 | 再生障碍性贫血 | 40000 | 10000 | 70% |
| 70% | ||||
| 15 | 血友病 | 40000 | 10000 | 70% |
| 70% | ||||
| 16 | 原发性血小板减少性紫癜 | 40000 | 10000 | 70% |
| 70% | ||||
| 17 | 重性精神病 | 4000 | 1000 | 70% |
| 70% | ||||
| 18 | 帕金森病（帕金森综合症） | 5500 | 1375 | 70% |
| 70% | ||||
| 19 | 癫痫 | 4000 | 1000 | 70% |
| 70% | ||||
| 20 | 肺结核 | 2600 | 650 | 70% |
| 70% | ||||
| 21 | 脑血管疾病后遗症 | 5500 | 1375 | 70% |
| 70% | ||||
| 22 | 艾滋病 | 4500 | 1125 | 70% |
| 70% | ||||
| 23 | 儿童生长激素缺乏症 | 26000 | 6500 | 70% |
| 70% | ||||
| 24 | 中度及中度以上慢性阻塞性肺疾病 | 6000 | 1500 | 70% |
| 70% | ||||
| 25 | 轻症糖尿病 | 600 | 150 | 60% |
| 26 | 轻症高血压 | 600 | 150 | 60% |
注：一是城乡居民医保年度限额为基金支付额。二是从2020年9月1日起，除恶性肿瘤放化疗病种外，其他门诊特定病种在年度最高支付限额的基础上设定季度限额。