1、原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关。PGF2α含量升高时造成痛经的主要原因。PGF2α含量高可引起子宫平滑肌过强收缩，血管痉挛，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。

2、血管加压素、内源性缩宫素以及β-内啡肽等物质的增加。

3、精神、神经因素。

4、继发性痛经常因子宫内膜异位症、子宫腺肌病等引起。