如果是年轻人合并有骶髂关节炎，再合并有HLA-B27的阳性，还是要考虑脊柱关节病，也就是强直性脊柱炎。如果是单纯的骶髂关节炎，不是年轻的男性或者女性，也没有炎性腰背痛症状，就可以排除强直的表现。

如果患者影像学提示骶髂关节炎，需要结合炎症性腰痛的症状、脊柱关节病的特点、腱端炎症如足跟痛、眼或指部葡萄膜炎如结肠炎、银屑病、克罗恩病、结肠炎，以及患者对非甾体抗炎药反应是否良好、有家族史、HLA-B27阳性等。强直性脊柱炎属于继发性骶髂关节炎，是免疫因素引起的关节炎症反应。虽然腰骶部有疼痛，但是强直性脊柱炎有自己的特点。首先，从发病年龄来看，强直性脊柱炎患者以中青年为主，男性居多。疼痛表现为炎性腰痛，休息后加重，活动后缓解。同时也可伴有脊柱畸形、外周关节肿痛、跟腱炎、足趾炎症、肠道和尿路症状，同时可为HLAB27阳性，炎症指数增高。对非甾体类抗炎镇痛药有较好的治疗作用。没有上述特征，可以排除强直性脊柱炎。如果骶髂关节炎需要消除强直，不仅要完善骶髂关节CT，还要查风湿系列、HLA-B27等血检。骶髂关节炎多见于骶髂关节周围软组织损伤，轻度炎症、过度运动、疲劳、过度疲劳，导致骶髂关节周围韧带和软组织损伤，从而导致骶髂关节关节炎。减少运动，甚至戴护腰后，可以外用做局部理疗，贴膏药，涂消炎止痛药膏，吃消炎止痛药物。一般2-3周就能好起来。

如果过长时间后始终不好转，需要去医院检查，除外是不是骶髂关节本身的炎症。

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