行政诉讼代理人，是指依照法律规定，或由法院指定，或受当事人委托，以当事人的名义，在代理权限范围内为当事人进行行政诉讼活动，但其诉讼法律后果由当事人承受的的人。
委托人：________________________

受委托人：______________________

现委托上述受委托人在我与_________________的行政诉讼案件中作为我的代理，参加诉讼。

代理人_____________的代理权限为：___________________________

委托人：

年 月 日
委托单位×××， …… ( 写明名称、 地址等基本信息)。

法定代表人 ( 或负责人) ×××， …… ( 写明姓名、 职务等基本信息)。

受委托人×××， …… ( 写明受委托人的基本信息如姓名、 性别、 年龄、工作单位、 住址; 受委托人是律师的， 则写明律师姓名和所在律所即可)。

现委托上列受委托人在…… ( 写明案由 ) 一案中， 作为我方诉讼代理人。代理人×××的代理事项和权限为：

……

代理人×××的代理事项和权限为：

……

委托单位： ××× ( 盖章)

××××年××月 ××日